心リハ指導士の受験資格や症例報告書(レポート)のポイントについて

心リハ指導士とは

心リハ指導士は2000年に発足された心臓リハビリテーション学会が認定する資格です。

心臓リハビリテーションは心疾患患者さんがもとの社会生活に復帰し、再発や再入院を予防し、患者さんのQOLを向上させるプログラムを指す言葉です。
そのためには運動療法だけではなく、栄養指導や生活指導、禁煙指導、薬剤指導など多職種による包括的な介入が必要となります。

心リハ指導士は職種間の連携を図り、チームの中心となる心リハに関するスペシャリストともいえます。

つまり心臓リハビリテーションに携わる全ての方が目指すべき資格だと思います。

心リハ指導士を取得するためには（受験資格）

心リハ指導士取得のためには下記の4つの条件を満たす必要があります。

それでは1つずつ解説していきます。

心リハ認定制度委員会主催の講習会

心臓リハビリテーション指導士認定委員会が主催する講習会です。

講習会の受講料は例年第1部が4,000円、第2部が6,000円となっています。

2019年度までは心臓リハビリテーション学会学術集会の2日目の夕方とその翌日に開催されていました。
しかしコロナウイルス感染症の拡大に伴い、心臓リハビリテーション学会学術集会がオンラインの開催となったこともあり、講習会もオンラインで開催されるようになりました。

心リハ指導士の受験の案内については、毎年4月頃に心臓リハビリテーション学会ホームページに更新されていますので更新をお待ちください。

講習会は2部制となっていますが、第1部は心臓リハビリテーション学会が認めた他の講習会を受講することによって免除されます。

現在(2022年1月時点)免除となっている講習会は以下二つとなっています。

受験資格の職種

2022年1月現在では、11の職種が受験可能となっています。

2000年に開催された第1回の心リハ指導士の試験では医師、看護師、理学療法士、臨床検査技師、健康運動指導士、管理栄養士、薬剤師のみしか受験できませんでしたが、その後様々な職種が追加されています。

心疾患の患者さんには多職種による介入が必要であるという事が読み取れます。

心臓リハビリテーション学会会員歴

心リハ指導士試験受講申請時、直近2年以上心臓リハビリテーション学会の会員であることが条件となります。

申請の2年前の4月中に心臓リハビリテーション学会に入会すれば良いですが、5月以降に入会すると2年後に試験を受ける事はできず、3年後に受ける事が可能となります。

例えば1年目の理学療法士が3年目に心リハ指導士の試験を受験するには上図の例で説明すると2022年の4月1日から30日までに心臓リハビリテーション学会への入会が必要となります。

2022年5月1日以降に入会すると2024年の心リハ指導士の試験を受けることが出来ず、2025年の入職4年目から心リハ指導士の受験ができるようになるので注意が必要です。

心臓リハビリテーション実地経験、研修制度

心リハ指導士申請のためには自身の施設で1年以上の心リハの経験が必要です。

自身の施設で心リハを行っていない施設で指導士の資格取得が困難であったことに対して、規定のプログラムに従い一定時間研修を行った方に心リハ指導士の受験資格を与えられるようになるのが心リハ研修制度です。詳細は下記のURLを参照ください。

心臓リハビリテーションの専門施設で40時間の研修を受けることができます。

症例報告書（レポート）について

前述の資格取得4つの項目を満たすと心リハ指導士の試験を受けることが可能となりますが、申請の際には10例の症例報告（自験例報告書）の提出が必要となります。

心リハ指導士は心臓リハビリテーションの経験と知識が十分あることが必要です。その試験を受ける前にその経験と知識についてまとめるのが症例報告書です。

様々な心疾患に対して標準的な心リハを実施してきたことまとめることが重要となっています。

以下に症例報告書を作成する上で注意する点を挙げます。

心臓リハビリテーションプログラムの実施内容

心筋梗塞、心不全のリハビリテーションプログラムが心臓リハビリテーション学会のHPから閲覧可能です。

その標準的な心臓リハビリテーションプログラムに沿って心リハの介入を行っている必要があります。そのプログラムには運動や生活指導だけでなく包括的に介入することが必要と書かれているので、様々な視点から心リハを実施しているという事をまとめる必要があります。

その他の疾患については心リハに関するガイドラインを参考にして心リハを実施することが望ましいとされています。

運動療法

心リハの根幹ともいえる運動療法をどのような根拠で行ったのかということを記載する必要があります。

息切れが生じないように運動強度を設定した、退院後30分の散歩を指導したといったような主観的で客観性に乏しい内容は好ましくありません。

心肺運動負荷試験から求められた嫌気性代謝閾値で行ったなど、客観的で質の高い介入を行う必要があり、その記載が症例報告書に求められます。

症例の内訳

狭心症、心筋梗塞、心不全、開心術後、大血管疾患、末梢動脈疾患などの症例を急性期、慢性期と混在させることが望ましいとされています。

注意点

どの症例にも同じ運動療法の内容や疾病管理指導を行ったというのは個別性を持った運動処方や患者教育が行えているとは言えません。有酸素運動よりレジスタンストレーニングが重視される場合や疾病管理指導に重点を置く必要があったり、心疾患以外の併存疾患に注意を払う必要があるなどその患者さんに適した心臓リハビリテーションの介入を行ったことに関する記載が重要となります。

例年、4月末までに書類を提出して6月中旬までには症例報告書も含めた書類選考結果が通知されます。
症例報告書の記載内容が不十分、あるいは誤りがある場合には該当年度の受験は認められない場合もあります。

症例報告書を指導してくださる方がいない場合や内容に自信がない場合には、心臓リハビリテーション研修制度を利用することが望ましいとされています。研修制度では症例報告についての指導も同時に受けることができます。

まとめ

最後までご覧いただきありがとうございました。

心リハ指導士の試験を受けるまでに必要な受験資格、症例報告書のポイントをまとめました。
心疾患を有する患者さんは今後も増加すると言われているので心リハ指導士の需要も高まり続けるのではないかと思っています。

後編では心リハ指導士の試験や試験勉強のポイントについてまとめています。よろしければご覧ください。